业务院长查房实施方案

2018-02-01 13:09:35

核心摘要:包括医务护理院感预防保舰科教药剂等方面的预查报告并进行分析,院领导对科主任护士长进行提问对科室质量进行综合评价,查房科室临床医技科室及分院以临床科室为主,被查科室安排专人负责做好查房记录当时记录及时整改。

业务院长查房实施方案第1篇

业务质量查房实施方案

为规范医疗行为,提高医疗质量,保证业务院长查房的有效实施,结合医院实际,制定业务院长质量查房实施方案。

一、院长业务质量查房范围临床、医技科室。

二、参加人员

业务院长及职能科室中相关业务部门、被查科室全体医护人员。

三、查房内容

包括医疗质量的相关项目。

1.当前住院病例医疗质量:抽查住院病人的医疗质量。包括:病案书写质量;三级医师查房质量;护理质量;合理用药、手术质量;院内感染控制情况;医疗安全情况;医技科室技术服务质量;病人满意度。

2.科室质量管理:科主任、护士长汇报质量管理情况及医疗质量现状。包括:本周期内医疗指标完成情况;本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况;当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析;对有关科室及医院质量管理和服务的意见和建议。

3.预查项目:职能科室对本周期内医疗质量相关项目进行预查并分析。包括医务、护理、院感、药剂等方面的预查报告并进行分析。

4.综合评价及改进计划:院长对被查科室医疗质量进行综合评价,提出质量改进计划及重点复查内容,提出整改应该达到的标准。

5.复查被查科室上周期提出的整改重点。

医技科室院长业务质量查房内容参照上述条款进行调整。

四、工作要求

医院业务质量查房是医疗质量管理的重要环节,各科室应高度重视,加强责任心,积极履行职责,保证业务质量查房质量。职能部门的相关业务部门要做好查房科室的准备、组织、指导及协调工作;按时完成预查工作,完善准备工作,做好文字整理工作。临床医技科室要做好各项准备工作,全体人员参加,保证查房顺利进行,以业务质量查房为引导,积极完善科室质量管理,提高医疗水平。

五、业务质量查房作为考核项目计入科室绩效考核中。

业务院长查房实施方案第2篇

韶关市中医院

院长业务质量查房实施方案

为规范医疗行为,提高医疗质量,保证院长业务质量查房的有效实施,结合医院实际,制定院长业务质量查房实施方案。

一、院长业务质量查房范围

临床、医技科室。

二、参加人员

院长、副院长及职能科室中相关业务部门、被查科室全体医护人员。

三、查房内容

包括医疗质量的相关项目。

1.当前住院病例医疗质量:抽查住院病人的医疗质量。包括:病案书写质量;三级医师检诊质量;护理质量;合理用药和临床药学质量;手术质量;院内感染控制情况;医疗安全情况;住院日控制;医技科室技术服务质量;病人满意度。

2.科室质量管理:科主任、护士长汇报质量管理情况及医疗质量现状。包括:本周期内医疗及科教指标完成情况;本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况;当前质量管理及医疗服务质量存在的主要问题及主要原因分析;对有关科室及医院质量管理和服务的意见和建议。

3.预查项目:职能科室对本周期内医疗质量相关项目进行预查并分析。包括医务、护理、院感、预防保舰科教、药剂等方面的预查报告并进行分析。

4.综合评价及改进计划:院长对被查科室医疗质量进行综合评价,提出质量改进计划及重点复查内容,提出整改应该达到的标准。

5.复查被查科室上周期提出的整改重点。

医技科室院长业务质量查房内容参照上述条款进行调整。

四、工作要求

医院业务质量查房是医疗质量管理的重要环节,各科室应高度重视,加强责任心,积极履行职责,保证业务质量查房质量。职能部门的相关业务部门要做好查房科室的准备、组织、指导及协调工作;按时完成预查工作,完善准备工作,做好文字整理工作。临床医技科室要做好各项准备工作,全体人员参加,保证查房顺利进行,以业务质量查房为引导,积极完善科室质量管理,提高医疗水平。

五、业务质量查房作为考核项目计入科室绩效考核中。

二O一一年三月

附:业务质量查房实施流程

业务质量查房实施流程

职能科室确定查房科室、查房时间

被查科室准备 职能科室预查,其他准备

现场查房

察看一或两例住院病例科主任查房并进行评分

科主任、护士长汇报科室质量管理情况

职能科室对预查结果进行报告

对上周期查房提出的重点整改项目的复查结果进行报告

院领导对科主任、护士长进行提问,对科室质量进行综合评价

提出质量改进计划及重点整改项目

完成各项记录,查房结束

业务院长查房实施方案第3篇

2017年度

1.目的

为进一步提高医院医疗安全水平、服务质量、工作效率和管理水平,强化院领导查房职责,促进医院各项工作顺利有序开展,检查科室临床医疗服务和诊疗质量,听取科室科主任、护土长汇报工作,现场协调解决科室业务方面存在的实际问题。

2.范围

2.1查房科室:临床、医技科室及分院,以临床科室为主。

2.2查房重点病人:包括疑难病人、危重病人、重大手术病人(多次手术病人)、有并发症或合并症病人等。

3.时间

业务院长查房原则上每两周一次,被查房科室由医务科统一安排,保证全院各科室一年至少被查房一次以上;每次查房时间定于下午进行,具体时间由医务科提前一天通知参加人员和被查科室主任,被查科室做好充分准备;特殊情况变更时由医务科临时通知参加人员和被查科室。

4.参加人员

业务院长带队,质控办、医务科、内/外科高风险病人查房专家组成员和被查科室主任、护士长及相关医护人员(管床医生、上级医生和责任护士)。

5.程序

每次业务院长查房时间由主持人控制,原则上临床科室现场查房时间控制在60分钟之内,业务院长点评会控制在40分钟之内,特殊情况下,可适当延长。

5.1 临床科室现场查房程序

5.1.1每次进行查房前,除该科高风险病人外,医务科临时随机抽调1-2例重点病历,不宜过早与被查临床科室商定。

5.1.2 参加科主任三级医师查房,检查查房质量。

到病房察看高风险病人和1-2例重点病人的临床医疗服务和诊疗质量,具体程序是:

(1)住院医师报告病历(背、查、问、讲):简要汇报病史(诊疗经过),提出初步诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别要点、诊疗计划,向上级医师提出明确的查房请求。

(2)责任护士和护士长:就护理诊断、护理计划、护理措施、护患沟通注意事项作汇报。护士长重点讲护理风险预案与防范措施。

(3)主治医师分析病历:总结病历特点,提出明确的入院诊断与确诊依据,鉴别诊断要点、诊疗方案、医患沟通和护患沟通注意事项。

(4)提问、检查和答辩:由科主任、专家组或检查人员提问,指定人员回答问题。

(5)由科主任或副主任医师作小结。重点内容指出病历问题或诊疗程序问题,对病人病情进行综合分析、评估、判断,确定诊疗方案(检查程序、监护措施、手术方式、手术时机等),医疗风险防范措施与医患沟通和护患沟通要点,必要时介绍诊疗新进展。

5.2业务院长点评会议程序

5.2.1 由医务科科长主持会议。

5.2.2科主任、护土长汇报工作。重点是科室质量持续改进效果、当前科室存在的主要问题和需要医院解决的困难。

(1)护土长汇报科室护理管理、护理质量安全、护理服务情况(成绩、问题、改进措施)。

(2)科主任科经营管理、医疗质量安全、医疗技术服务情况(成绩、问题、改进措施),提出需要医院解决的具体问题。

5.2.3 专家组就本次查房反映出的突出问题进行反馈并提出整改意见。

5.2.4业务管理科室预查反溃

由医务科(质控办)以及受邀参加的相关职能部门将预查情况反馈,每个部门反馈时间控制在5分钟。

5.2.5业务院长作查房结论和综合评价,提出质量改进计划的指令性意见。

5.3活动记录程序

5.3.1被查科室安排专人负责做好查房记录,当时记录,及时整改。

5.3.2由医务科(质控办)将科室质量点评意见(查房结论、综合评价,质量改进指令等)整理并记录反馈,相关职能部门对所记录反馈问题进行督导、检查。

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