经治医师、科主任、院长三级谈话成制度

2018-01-30 11:38:32

核心摘要:商城县人民医院呵护危重患者,决定病人的出院转科转院等问题,问结合病例对下级医师进行双向提问答辩和解答,查房实行正副主任医师主治医师住院医师三级查房,利用典型特殊病例进行教学查房以提高教学水平。

经治医师、科主任、院长三级谈话成制度第1篇

商城县人民医院呵护危重患者

对待危重患者,怎样才能避免发生意外,减少纠纷的发生,最终形成治疗的合力?5月23日记者从商城县人民医院了解到,该院推出危重患者三级谈话制度,每一个危重患者

都由经治医师、科主任、院长逐级进行沟通。

在介绍推出这一制度的初衷时,商城县人民医院院长胡方成表示,这是为了提前对容易发生医疗纠纷、损害医患关系的关口和环节做好预判,通过明确医务人员、管理者、患者及其家属等相关各方的工作目标,来达到科学化解医患矛盾、共促医患和谐的目的。

商城县人民医院推出的危重患者三级谈话制度,主要指一级的经治医师谈话、二级的科主任谈话、三级的业务副院长或医务科长谈话,适用于急危重症患者及实施新业务项目治疗的患者,包括严重外伤大出血、休克、心肺功能不全、心血管意外、中毒、严重感染及接受脑出血微创治疗的患者等。谈话地点设在医生办公室,其中二、三级谈话内容记入病程记录。

对每一个危重患者,从医生到院长都要谈点儿什么呢?据介绍,经治医师在危重患者入院后,要立即下达书面病危通知书并签字,告知患者所患疾病的危重性、预后和并发症等,并迅速向科主任和医务科报告;科主任必须在接到下级医师报告后及时查房,并向患者家属告知疾病的诊断、危重性、治疗方案及是否需要转院等;业务副院长和医务科长接到报告后,应及时深入科室,了解患者病情,对未能确诊的患者组织会诊,制定诊疗方案等。

胡方成表示,危重患者三级谈话制度推出后,架起了医患沟通的新桥梁,增强了医患之间的互信,减少了医患之间的冲突。

经治医师、科主任、院长三级谈话成制度第2篇

1、在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级医师查房制度与三级医师负责制,逐级负责,逐级请示,即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,科主任、副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 2、医师三级负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。 3、在各种诊疗活动中,下级医师请及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系。 4、下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医师不请示上级医师,主观臆断,对病人作出不正确的论断和处理,所产生的后果由下级医师负责;若下级医师向上级医师汇报,上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见,所造成的不良后果,由上级医师负责;若下级医师不执行上级医师的指示,擅自更改或拖延而延误诊治,甚至造成不良后果,所产生的后果由下级医师负责。

若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时,仍应执行上级医师的决定,事后再与上级医师进行学术探讨。因客观原因不能执行上级医师处理意见时,必须向上级医师汇报,并在病历中记载原因。 5、科主任应主动邀请分管院长、医务科及其他科室等人员参加科室三级医师查房(每月至少一次)。 6、上级医师查房,下级医师必须做好充分准备工作,如:病历资料,各种检查报告单,影像片、心电图及所需器械等;汇报病例,并提出得要解决的问题;对上级医师的查房意见遵照执行。

上级医师的查房意见,应由住院医师(经管医师)及时记录在病历中,限期24小时内由上级医师审核,并逐级签字,以明确责任。。

7、科主任、(副)主任医师查房制度 (1)每周查房1—2次,应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。 (2)解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 (3)抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平。 (4)利用典型、特殊病例进行教学查房,以不断提高下级医师的医疗业务水平。 (5)听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。

8、主治医师(医疗组长)查房制度 (1)、每日查房一次,应有本组住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。 (2)、对所主管病人进行系统查房,确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施,了解病情变化并进行疗效评定。 (3)、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房,如有本组医师邀请应随喊随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。 (4)、对新入院病人应进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。

(5)、疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排科主任、(副)主任医师查房。 (6)、对常见并多发病和其他典型病例进行查房、指导,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。 (7)、系统检查病历和各项医疗记录,详细了解诊疗进度和医嘱执行情况,严密观察治疗效果等,及时发现问题和处理问题。 (8)、检查住院医师、进修医师医嘱,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字。

(9)、决定病人的出院、转科、转院等问题。 (10)、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见,协助护士长搞好病房管理。 9、住院医师(经管医师)查房制度 (1)对所管的病人每日至少查房二次,要求上、下午各巡视一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。 (2)对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

(3)及时修改进修医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发进修医师处方和化验检查单,及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。 (4)向进修、实习医师讲解诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。 (5)检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 (6)做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。

附件:

三级医师(病区)查房流程及要求

1、查前准备:经治医师准备好病历、检查报告单、X光片、CT片、检查器械等。

2、参加人员:(副)主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、科内实习医师、护士长。

3、进出病房顺序:科主任→(副)主任医师→主治医师→住院医师→护士长→进修医师→实习生。

4、医师站位:科主任站在病人右上方,经治医师站在病人左上方(科主任对面),其他医师按职称由高到低依次站在经治医师左侧。

5、查房流程及要求

主任查房应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”流程进行,并达到以下要求。

(1)背:经治医师背诵陈述“入院记录”、“病程记录”、“拟诊意见(印象)”和“诊疗计划”,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况、辅助检查异常项目等;同一医疗组医师进行补充并提出诊断治疗意见及要解决问题。背诵陈述要求:①病历陈述符合病历规范;②病情观察周密,体征判断准确;③临床思路清晰,有拟诊意见和诊疗计划,符合医疗规范;④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。

(2)查:进行五项检查:①询问病人症状、检查体征,并查看检验、检诊报告;②检查病历质量;③检查诊疗方案及医嘱执行情况;④检查医护人员“三基”水平;⑤查询病人对疗效的感受和意见。

(3)问:结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”、“三答”标准要求:①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师答辩;②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩;③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答。

(4)讲:结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评,达到“三讲”要求:①结合病例进行循证分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析);②结合具体病例讲解国内外医学进展;③结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评。

(5)解:解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定,解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。

经治医师、科主任、院长三级谈话成制度第3篇

查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。

1、三级医师查房规定

(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加全科会诊。

(3)抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质量)、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。

(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。

2、二级医师查房规定

(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。

(3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和切实可

行处理措施,必要时进行晚查房。

(4)对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例,应进行重点检查与讨论,查明原因。

(5)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

(6)对常见并多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。

(7)负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,纠正错误。

(8)检查指导住院医师工作,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊,特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。

(9)协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。

(10)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。

3、一级医师查房规定

(1)对所管的病人每日至少查房2次,早晚查房一次,上午、下午下班前各巡视一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现新的病情变化及时处理。

(2)对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。

(3)及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。

(4)向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

(5)检查当日医嘱执行情况,病人饮食及生活情况,并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

(6)作好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病历。

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